சுகாதார மோசடி மற்றும் துஷ்பிரயோகத்தின் சட்ட அம்சங்கள் என்ன?

ஹெல்த்கேர் மோசடி மற்றும் துஷ்பிரயோகம் ஆகியவை தொழில்துறையில் குறிப்பிடத்தக்க கவலைகள் மற்றும் சட்ட அம்சங்களைப் புரிந்துகொள்வது அனைத்து பங்குதாரர்களுக்கும் முக்கியமானது. இந்த விரிவான வழிகாட்டியில், சுகாதார மற்றும் மருத்துவ நடைமுறைகளில் தொடர்புடைய விதிமுறைகள் மற்றும் சட்டங்களை ஆராய்வோம், மோசடி நடவடிக்கைகளின் தாக்கங்கள் மற்றும் விளைவுகளை நிவர்த்தி செய்வோம்.

ஹெல்த்கேர் மோசடியைப் புரிந்துகொள்வது

ஹெல்த்கேர் மோசடி என்பது நிதி ஆதாயத்திற்காக வேண்டுமென்றே ஏமாற்றுவது அல்லது தகவல்களை தவறாகப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்துவது. இந்த மோசடி நடத்தை பல்வேறு வடிவங்களில் ஏற்படலாம், அவை:

• தவறான பில்லிங்
• சேவைகளை மேம்படுத்துதல் மற்றும் பிரித்தல்
• கிக்பேக் மற்றும் லஞ்சம்
• வழங்கப்படாத சேவைகளுக்கான பாண்டம் பில்லிங்
• வழங்குநரின் சுய பரிந்துரைகள்

இந்த நடவடிக்கைகள் நிதி இழப்புகளை மட்டும் விளைவிப்பதில்லை ஆனால் நோயாளியின் பராமரிப்பு மற்றும் பாதுகாப்பை சமரசம் செய்துவிடும். சுகாதார மோசடிகளை எதிர்த்து, குறிப்பிட்ட சட்டங்கள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகள் நிறுவப்பட்டுள்ளன.

ஹெல்த்கேர் சட்டத்தில் சட்ட கட்டமைப்பு

சுகாதார மோசடி மற்றும் துஷ்பிரயோகத்திற்கு வழிகாட்டும் சட்ட கட்டமைப்பு முதன்மையாக ஃபெடரல் ஃபால்ஸ் க்ளைம்ஸ் ஆக்ட் (FCA) ஆல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் மருத்துவ உதவி உட்பட அரசாங்க திட்டங்களை ஏமாற்றும் தனிநபர்கள் மற்றும் நிறுவனங்கள் மீது FCA பொறுப்பை சுமத்துகிறது. அரசாங்கத்திடம் இருந்து பணம் பெறுவதற்காக தெரிந்தே தவறான உரிமைகோரல்களை சமர்ப்பிப்பதையோ அல்லது தவறான அறிக்கைகளை வழங்குவதையோ சட்டம் தடை செய்கிறது.

கூடுதலாக, கிக்பேக் எதிர்ப்பு சட்டம் (AKS) என்பது மோசடியான நடைமுறைகளைத் தீர்க்கும் மற்றொரு முக்கியமான சட்டமாகும். கூட்டாட்சி சுகாதாரத் திட்டங்களால் உள்ளடக்கப்பட்ட பொருட்கள் அல்லது சேவைகளின் பரிந்துரைகளைத் தூண்டுவதற்கு ஊதியம் வழங்குதல், பணம் செலுத்துதல், கோருதல் அல்லது பெறுதல் ஆகியவற்றை AKS தடை செய்கிறது.

மேலும், மருத்துவரின் சுய-பரிந்துரை சட்டம் அல்லது ஸ்டார்க் சட்டம், சுகாதார சேவைகளில் வட்டி மோதல்களைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. மருத்துவர் அல்லது உடனடி குடும்ப உறுப்பினர்கள் நிதி உறவைக் கொண்ட நிறுவனங்களிடமிருந்து மருத்துவ காப்பீடு அல்லது மருத்துவ உதவி மூலம் செலுத்தப்படும் நியமிக்கப்பட்ட சுகாதார சேவைகளைப் பெற நோயாளிகளைப் பரிந்துரைப்பதை இது தடை செய்கிறது.

ஒழுங்குமுறை இணக்கம் மற்றும் அமலாக்கம்

மோசடி மற்றும் துஷ்பிரயோக அபாயங்களைக் குறைக்க சுகாதார வழங்குநர்கள் மற்றும் நிறுவனங்கள் கடுமையான இணக்கத் திட்டங்களைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும். இது உள் நெறிமுறைகளை செயல்படுத்துதல், வழக்கமான தணிக்கைகளை நடத்துதல் மற்றும் பில்லிங் நடைமுறைகளில் வெளிப்படைத்தன்மையை உறுதிப்படுத்துதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. இணங்காதது சிவில் பண அபராதம், கூட்டாட்சி திட்டங்களிலிருந்து விலக்குதல் மற்றும் குற்றவியல் வழக்கு உள்ளிட்ட கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம்.

சுகாதார மோசடி மற்றும் துஷ்பிரயோகத்தின் விளைவுகள்

சுகாதார மோசடி மற்றும் துஷ்பிரயோக சட்டங்களின் மீறல்கள் தனிநபர்கள் மற்றும் நிறுவனங்களுக்கு கடுமையான பின்விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த விளைவுகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்:

• சிவில் அபராதம் மற்றும் அபராதம்
• கிரிமினல் குற்றச்சாட்டுகள் மற்றும் சிறைத்தண்டனை
• மோசடி செய்யப்பட்ட நிதியை திருப்பிச் செலுத்துதல்
• கூட்டாட்சி சுகாதார திட்டங்களிலிருந்து விலக்கு
• தொழில்முறை உரிமங்களின் இழப்பு

மேலும், சுகாதார மோசடியானது பொது நம்பிக்கையையும் சுகாதார அமைப்பின் ஒருமைப்பாட்டின் மீதான நம்பிக்கையையும் சிதைத்து, நோயாளியின் விளைவுகளையும் ஒட்டுமொத்த தொழில் நம்பகத்தன்மையையும் பாதிக்கும்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும் அறிக்கையிடல்

சுகாதார மோசடி மற்றும் துஷ்பிரயோகத்தைத் தடுக்க அனைத்து பங்குதாரர்களிடமிருந்தும் கூட்டு முயற்சி தேவைப்படுகிறது. சுகாதார நிபுணர்கள் மற்றும் பணியாளர்கள் இணக்கத் தரநிலைகள் மற்றும் நெறிமுறை நடைமுறைகள் பற்றிய விரிவான பயிற்சியைப் பெற வேண்டும். சந்தேகத்திற்கிடமான மோசடி நடவடிக்கைகளுக்கு வலுவான அறிக்கையிடல் வழிமுறைகளை செயல்படுத்துவது தவறான நடத்தையை திறம்பட கண்டறிந்து நிவர்த்தி செய்வதற்கு அவசியம்.

சட்டத்திற்குப் புறம்பான நடைமுறைகளை எதிர்த்துப் போரிடுவதில் இன்ஸ்பெக்டர் ஜெனரல் (OIG) மற்றும் நீதித் துறை போன்ற பொருத்தமான அதிகாரிகளிடம் சந்தேகத்திற்குரிய மோசடியைப் புகாரளிப்பது இன்றியமையாதது. FCA இன் கீழ் உள்ள விசில்ப்ளோவர் பாதுகாப்புகள், மோசடி பற்றிய அறிவு உள்ள நபர்களை பழிவாங்கலில் இருந்து பாதுகாக்கும் அதே வேளையில் முன்வருமாறு ஊக்குவிக்கிறது.

முடிவுரை

சுகாதாரத் துறையின் ஒருமைப்பாட்டை நிலைநிறுத்துவதில் சுகாதார மோசடி மற்றும் துஷ்பிரயோகத்தின் சட்ட அம்சங்களைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். கடுமையான விதிமுறைகளைக் கடைப்பிடிப்பதன் மூலம், நெறிமுறை நடத்தையை ஊக்குவித்தல் மற்றும் வெளிப்படைத்தன்மையின் கலாச்சாரத்தை வளர்ப்பதன் மூலம், பங்குதாரர்கள் கூட்டாக மோசடி நடவடிக்கைகளை எதிர்த்துப் போராடலாம் மற்றும் நோயாளிகள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த சுகாதார அமைப்புகளின் நலன்களைப் பாதுகாக்கலாம்.